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Monday, June 13, 2016

Fistules anales Utilisation des colles de fibrine

La fistule anale est une pathologie fréquente et bien ancienne, comme nous l'explique Denis Soudan en introduction de cet ouvrage. Le traitement ne peut être que chirurgicale il consiste à ouvrir ce trajet infecté en passant au travers des sphincters de l'anus. Cette section fait donc courir un risque d'incontinence anale avec le retentissement que l'on connaît sur la qualité de vie des patients.
Récemment, l'une des avancées majeures en proctologie a consisté à encoller les trajets fistuleux afin de ne plus sectionner l'anus et ainsi supprimer le risque d'incontinence anale.
Cet encollage guérit la fistule dans la moitié des cas et les meilleurs résultats sont obtenus si la colle est appliquée en respectant certaines procédures bien précises. L'objectif de cet ouvrage est donc de rappeler les bases essentielles à connaître actuellement si l'on souhaite traiter une suppuration de l'anus.
C'est pourquoi, nous insistons particulièrement sur les moyens d'utiliser au mieux ce nouvel outil thérapeutique qu'est la colle biologique : bon drainage avec recherche de l'orifice interne pectinéal, encollage de l'orifice interne vers l'orifice externe, etc.
Si ce livre permet de guérir plus de patients ayant fistules mais avec moins d'incontinence, ce travail aura été utile.


SOMMAIRE:
Les fistules de A à Z : en dehors de la maladie de Crohn
Fistule anale cryptogénétique : définition, épidémiologie, bactériologie, physiopathologie
Classification des fistules anales cryptogénétiques
Les différentes présentations cliniques des abcès et fistules ou valeur de l'examen clinique dans les abcès et fistules
Fistules anales : le traitement standard
Alternatives à la fistulotomie : les autres solutions (colle exclue)
Alternatives à la fistulotomie : les colles de fibrine
Modalités pratiques d'utilisation de la colle de fibrine. Mode d'emploi pour les premières expériences
Indications privilégiées
Cas clinique : le "multi-opéré"
Cas particulier de la maladie de Crohn
Cas particulier : prise en charge des lésions ano-périnéales de la maladie de Crohn
Cas clinique : "fistule de Crohn"


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